Banner

حصوات الكلى والمسالك البولية

ima-geمقال بقلم د / خالد الجمل
أستاذ جراحة الكلى والمسالك البولية

يتكون الجهاز البولي من كليتين يمنى ويسرى وحالبين تصل مابين الكلية والمثانة ثم مجرى البول وتتكون الكلية من جزئين الأولى هو النسيج الكلوي وهو الفلتر الذي يتم من خلاله تنقية الدم من الشوائب التي تخرج في هيئة بول . الجزء الثاني هو مجرى البول داخل الكلية ويتكون من حوض الكلية أو الجزء المركزي وكأسات الكلية الجانبية. يمكن أن تتكون الحصوات في أي جزء من الجهاز البولي بداية من الكلية ومرور بالحالب ونهاية بالمثانة ومجرى البول . تختلف أعراض الحصوة باختلاف مكانها فحصوة الكلى وأعلى الحالب تسبب آلام حادة على الجانب الأيمن أو الأيسر من الخلف وتصل هذه الآلام إلى الجهاز التناسلي بالإضافة إلى الإحساس المستمر بالقيء. أما حصوة أسفل الحالب تسبب آلام حادة عند التبول وكثرة عدد مرات التبول ووجود دم في البول أحياناً بالإضافة إلى ألم بالجانب من الخلف أيضا في حالة الانسداد الكامل للحالب بالحصوة. بالنسبة لحصوة المثانة غالباً ما تتكون نتيجة زيادة كمية البول المتبقية في المثانة له بالتبول نتيجة إنسداد مجرى البول إما نتيجة تضخم في البروستاتا أو نتيجة ضيق في عنق المثانة أو ضيق في مجرى البول. ايضا المثانة العصبية وخاصة المثانة المترهلة الغير قادرة عن ضخ البول غالبا ما تصاب بحصوة في المثانة نتيجة زيادة كمية البول المتبقى في المثانة بعد التبول .. وتؤدي حصوة المثانة إلى آلام حادة عند التبول وكثرة عدد مرات التبول. وأحياناً عدم القدرة على التحكم في البول عن الأحساس بالرغبة في التبول ووجود دم في البول وتقطع في التبول .

بالنسبة لحصوة مجرى البول فإن إنسداد البول أو إحتباس البول الكامل هو أهم أعراضها بالإضافة إلى الآلام الشديدة عند التبول ويمكن أن تحس هذه الحصوة إذا كانت في مجرى البول الأمامي .علاج حصوات الكلى والجهاز البولي يمكن أن يكون جراحي أو طبي ويتوقف هذا على حجم الحصوة فإذا كانت هذه الحصوة 5مم أو أقل يمكن علاجها عن طريق العلاج الطبي مثل الفوار وموسعات الحالب بالإضافة إلى شرب السوائل بكثرة خاصة الماء. العلاج الطبي له دور آخر في علاج الحصوات في حالة حصوات اليوريك أسيد أو حمض البوليك وهي تشكل حوالي 20% من حصوات الجهاز البولي وتتميز هذه الحصوة بأنها قابلة للذوبان إذا تغيير البول إلى الوسط القاعدي عن طريق نوع معين من الفوار.

العلاج الجراحي للحصوات يتم أما عن طريق المنظار ويشكل حوالي 90% من الجراحات أو بالفتح الجراحي ويشكل 10% فقط ويقتصر دور الفتح الجراحي في الوقت الحالي في غستخراج حصوة الكلية المتشعبة في حوض الكلية وأكياسها الجانبية أو إستخراج حصوة الكلية المصاحبة كعيب خلقي في الكلية ويتم إصلاح هذا العيب جراحياً.

وتشمل مناظير المسالك ثلاثة أنواع رئيسية وهي منظار الكلية ويتم عن طريق إستخراج حصوة الكلية إما عن طريق إستخراجها مباشرة كقطعة واحدة إذا كانت صغيرة أو تفتيتها من خلال المنظار باستخدام الليزر أو الموجات الصوتية أو ماكينة الدريل ثم إستخراج الحصوات المفتتة عن طريق جفت الحصوة. منظار الحالب هو النوع الثاني من مناظير المسالك ويتم عن طريقة استخراج حصوات الجزء الأسفل من الحالب إما باستخدام جفت الحصوة أو استخدام ما يسمى بالدورميا باسكت أو سلة الدورميا إما مرة واحدة أو بعد تفتيها كما في حصوات الكلى.

يتم إستخراج حصوة المثانة عن طريق إستخدام منظار المثانة وغالبا ما يتم تفتيتها أولاً بأحدى الطرق المذكورة سابقاً وغالبا ما تكون حصوة المثانة تكون نتيجة تضخم في البروستاتا أو ضيق في مجرى البول كما أشرنا من قبل وفي هذه الحالة يتم استئصال البروستاتا أو إصلاح ضيق مجرى البول عن طريق المنظار بعد إستخراج الحصوة.

تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية تعد من أكثر الطرق العلاجية غير الجراحية إنتشاراً ولضمان النتيجة لابد من التدقيق في إختيار الحصوة التي تصلح للتفتيت والحصوة المثالية للتفتيت لايزيد قطرها عن 2 سم في الكلية أو الجزء الأعلى من الحالب أما الجزء الأسفل من الحالب فلا ينصح فيه بالتفتيت ولابد أن يكون مسار البول أسفل الحصوة حتى مجرى البول سليم ولا يوجد به أي إنسداد حتى لا تتراكم حبيبات الحصوة المفتتة على هذا الانسداد.

يتضح مما سبق أهمية دور الفحصوات خاصة الأشعة في تشخيص عدد ومكان وحجم الحصوة وعلاقتها بالكلية والجهاز البولي ومدى تأثير الحصوة عليهما وبالتالي إختيار الأسلوب الأمثل للتعامل مع هذه الحصوة مما يزيد من فرص النجاح في التخلص منها .

 
Banner
استطلاعات الرأي
ما رأيك في محتوى موقع دريم كلينك ؟
 
Follow us on

Facebook
YouTube

المجلة
مقالات
خريطة نمو الرضيع فى السنة الأولى
تحتاج كل أم إلى خريطة طريق لطفلها الرضيع فى ع...
الألزهايمر أقسى من السرطان
«الألزهايمر أكثر قسوة من السرطان!!».. تأكدت ...